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domingo, 9 de enero de 2011

Primeros pasos en investigación para rehabilitación, fisioterapia, terapia ocupacional y logopedia.

Rehabilitation Research. Principles and Applications.
Investigación en Rehabilitación. Bases y aplicaciones.
Miraló  aquí

First Steps in Research. A Pocketbook for Healhcare Students.
Primeros pasos en investigación. Un libro de bolsillo para estudiantes de ciencias de la salud.

Cada vez es más frecuente que los profesionales de la rehabilitación (fisioterapeutas, médicos rehabilitadores, terapeutas ocupacionales, logopedas...) hagamos investigación y  no solo nos limitemos a la clínica. El caso es que nadie te enseña  a hacer tu investigación o te da un tema, es algo que debes decidir tú,  Si es posible contando con un buen tutor o integrádote en un equipo de investigación donde aprender. Algunos libros pueden ser una ayudda.
Los cambios en la universidad por el plan de Bolonia han hecho que las diplomaturas cambien a grado, en el que se pide más investigación, y muchos estudiantes y profesionales con ganas de mejorar o con gusto por la ciencia nos planteemos hacer una tesis o un trabajo de investigación para publicar. Pero, ¿cómo?


Algunas pistas las  podemos encontrar en libros como estos:

¡Puedes ojear el pdf de este libro  aquí!.

Entre los contenidos de este libro tenemos:

  1. ¿Qué investigar? Encontrar un tema adecuado para una tesis o un artículo es crucial.
  2. Evaluación de artículos de investigación. Hay que distinguir su calidad y relevancia.
  3. Planificación de la investigación.
  4. Redacción del protocolo de investigación
  5. Presentación de una propuesta de investigación.
  6. Ejecución del proyecto de investigación.
  7. Descripción y análisis de los resultados de investigación
  8. Interpretación de los resultados de investigación
  9. La comunicación de la investigación
  10. La redacción de un artículo científico
  11. Publicación de un artículo científico
  12. La presentación científica
  13. La ética en la investigación en salud
Anexos:
  1. -Declaración de Helsinki de la Asociación Médica Mundial. Principios éticos para las investigaciones médicas en seres humanos
  2. -Normas éticas internacionales para la investigación biomédica con seres humanos
  3. -Búsquedas bibliográficas. Para lo cual es imprescindible saber manejar buscadores online y leer en inglés científico.
  4. -Normas sobre cómo escribir las referencias para los documentos científicos
  5. -Declaración de Bangkok sobre la Investigación en Salud para el Desarrollo

 Metodología de la investigación.

 Metodología de la investigación científica y bioestadística. Para médicos, odontólogos y estudiantes de ciencias de la salud.


 Estadística básica para la  investigación  en ciencias de la salud.


Pero si queremos algo más específico de nuestro campo tenemos que buscar libros como este:
.

Handbook of Applied Disability and Rehabilitation Research.



Rehabilitation Research. Principles and Applications.

Critical  Evaluation of Research in Physical Rehabilitation.
Evaluación crítica de la investigación en Rehabilitación Física.



Issues and Trends in Rehabilitattion Research. (Lo publica una editorial de la India por lo que no sé demasiado sobre este libro)
Por  cierto, no se si conoceís estas webs y asociaciones: 

Qualitative Research in Evidence-based Rehabilitation.

Scientific Foundations and Principles of Practise in Musculoskeletal Rehabilitation.



Algunas revistas interesantes de investigación en rehabilitación son
el International Journal of Rehabilitation Research


ORGANIZACIONES INTERESANTES.



En Inglaterra tenemos la Society for Research in Rehabilitation, que es multidisciplinar.


En EEUU, un lugar de referencia es CIRRIE, Center for International Rehabilitation Research Information and Exchange.

CIRRIE promueve el intercambio de información no solo interdisciplinar sino también entre países.

También en Estados Unidos, tenemos el NIDRR, National Institute on Disability and Rehabilitation Research.






El Instituto Nacional de Rehabilitación de México organizó el año pasado un Congreso Internacional de Investigación en Rehabilitación. El programa del congreso está disponible aquí.





INVESTIGACIÓN EN FISIOTERAPIA, TERAPIA OCUPACIONAL Y LOGOPEDIA


INVESTIGACIÓN EN TERAPIA OCUPACIONAL.

Research in Occupational Therapy. Methods of inquiry for enhancing practise.
Los terapeutas ocupacionales pueden recurrir a OTdirect, con recursos muy interesantes.

INVESTIGACIÓN EN LOGOPEDIA (Y FONOAUDIOLOGÍA)
Clinical Research Methods in Speech-Language Pathology and Audiology.
Métidos clínicos de investigación en (logopedia y fonoaudiología) patología del habla y lenguaje y audiología.






INVESTIGACIÓN EN FISIOTERAPIA


Physiotherapy Research International.

Revista  internacional de investigación en fisioterapia. Si buscas tema para tu tesis o trabajo de investigación en fisioterapia deberías mirar revistas como esta para ver qué hacen otros y qué dudas plantean en las conclusiones de sus trabajos. 


Inglaterra incluso tiene su Physiotherapy Researh Society, exclusiva para fisioterapeutas e investigación en fisioterapia.







Y también en Inglaterra teníamos la Society for Research in Rehabilitation, que es multidisciplinar. Las dos sociedades muestran una realidad de la investigación en fisioterapia: por un lado tenemos la investigación hecha por fisioterapeutas para fisioterapeutas, centrada en su profesión. Por otro lado tenemos la colaboración con diferentes colectivos. Ambos enfoque son válidos, aunque personalmente considero que los fisioterapia puede lograr más cosas en investigación colaborando con otros colectivos profesionales.




A Physiotherapist´s Guide to Clinical Measurement.

Physical Therapy Research. Principles And Applications.
Investigación en terapias físicas (fisioterapia), principios y aplicaciones. 

Elements of Research in Physical Therapy. 
La primera edicción de "Elementos de investigación en terapia física" es de 1979 y la segunda de 1984. Hay una tercera de1990 que no he encontrado.

Research Methods for Therapist.


Research Methods for Clinical Therapist. Applied project design and analysis.
Métodos de investigación para terapeutas clínicos. Diseño y análisis aplicado a un proyecto.


The Researching Therapist. A practical guide to planning perfoming and communicating research.
El terapeuta investigador. Una guía practica para planificar, desarrollar y comunicar ciencia.

Qualitative Research for Occupational and Physical Therapists.



REHABILITACIÓN BASADA EN LA EVIDENCIA.

Nada como buscar qué tratamientos tienen evidencia y cuales no para saber qué cosas se deben investigar más. Eso sí, si los datos no resultan como esperabas habrá que asumirlo. ¿Cuantas cosas no funcionan o han fallado al tratar de demostrar su eficacia?
Evidence-Based Rehabilitation. A Guide to Practise.

Evidence-based Reviw of Stroke Rehabilitation.


La evidencia y el conocimiento científico es el mismo para médicos rehabilitadores que para fisioterapeutas. El conocimiento no entiende de divisiones y parcelaciones del saber: es el mismo para todos, está a disposición de todos. No hay una evidencia para médicos y otra para fisioterapeutas.
Practical Evidence-Based Physiotherapy.

Evidence-Based Therapeutic Massage. A practical guide for therapist. 
Masaje terapeútico basado en la evidencia. Una guía práctica para fisioterapeutas.


Electrotherapy. Evidence-Based Practise.
Electroterapia. Práctica basada en la evidencia.

Current Evidence Based Protocols on the use of Therapeutic Modalities. 
Ultrasound, iontophoresis, Low Level Laser Therapy, Electrical Stimulation and Spinal Decompresion.
Esto es un curso en realidad, escrito por terapeutas ocupacionales, fisioterapeutas, ayudantes de fisioterapia y quiroprácticos. 




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La  importancia de medir.

Recuerdo con pena la pregunta de una estudiante de fisioterapia después de una charla que dí para fisioterapeutas. Yo defendía la importancia de cara al futuro de la rehabilitación y la fisioterapia de utilizar máquinas para estudio biomecánico que nos dieran datos objetivos de lo que hacemos, y la importancia de utilizar escalas o cualquier método de medición. La alumna comentó que el gran problema de la sanidad pública era tratar a las personas como números y no valorarlas como seres humanos con espíritu y mente además de cuerpo. En su pregunta atacaba directamente la idea de medir o poner un número, una valoración a la mejoría de un paciente en cualquier aspecto. Me dejó absolutamente pasmado... joer, si adelgazas 3 kilos es más que si adelgazas 2, por mucho que tu mente y tu "percepción espiritual" de tu propio cuerpo te digan lo contrario.  Para medirlo utilizamos una báscula. Pero sí, lo importante para cómo te sientas no son los kilos, sino lo agusto que estés contigo mismo. Fabuloso, pero no me sireve para investigar nada excepto la percepción subjetiva del paciente y aspectos psicológicos.


 Medición de los resultados de la terapia para profesionales de la rehabilitación. Logopedas, fisioterapeutas, terapeutas ocupacionales.
Puedes mirar parte del libro aquí.
Measurement of Joint Motion. 

Musculoskeletarl  Physical  Examination. An Evidence-Based Approach.
Exploración física musculoesquelética. Un enfoque basado en la evidencia. 






Autor: Samuel Franco Domínguez

7 comentarios:

  1. ¡¡Impresionante aportación!! Completa, directa a lo que interesa,... vamos, que me están dando ganas de ponerme a investigar, jaja.
    Felicidades por este trabajo de recopilación de información, este artículo es una mina de oro para cualquier profesional de ciencias de la salud. Saludos.

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  2. Vaya, resulta que sí hay investigación en rehabilitación, señor Borrego, presidente del CGCFE, mireseló.


    ¿Cómo eran sus propias palabras?
    Ah, sí, las dejaron en el fisioterapeutadigital, su propia web. Dijo que no existen comunidades de investigadores nacionales o internacionales en rehabilitación.

    http://www.fisioterapiadigital.org/periodico/ampliar_consejo_general?id=654

    """"

    La Universidad define como tal -área propia de conocimiento en la univesidad- “a aquel campo del saber que incluye tres aspectos:

    primero, la homogeneidad de su objeto de conocimiento;

    segundo, tener una tradición histórica común;

    y tercero, que existan comunidades de investigadores nacionales o internacionales”.

    De esta forma el CGCFE, refuta que se precise un “área específica de conocimiento en rehabilitación”, como reclamó al Senado la Sociedad Española de Rehabilitación y Medicina Física (Sermef)."""

    ¿Tal vez lo que falta es un área de conocimiento homogéneo? ¿una tradicción historica?

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  3. ¿Por qué ese empeño en hacernos investigadores a todos?
    Yo solo pretendo hacer bien mi trabajo.

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  4. Verás, conocer cómo se hace una investigación no es solo para quien pretende hacer investigación.

    Se trata de comprender por qué sabemos lo que sabemos. Esto permite reconocer la fragilidad del conocimiento que nos permite "hacer bien nuestro trabajo". Se trata de aplicar tratamientos que de verdad funcionen para patologías que se parezcan a lo que realmente padece nuestro paciente.

    Si nos inventamos una patología y un tratamiento para ella, pero esa patología es solo una elucubración, y resulta que aplicamos un tratamiento que en realidad no funciona: hacemos mal nuestro trabajo.
    Por eso necesitamos estar al corriente de los que redescubren nuestras verdades año tras año. Aceptar los cambios cuando están sustentados con datos fiables, y saber reconocer en qué podemos confiar o en qué no.

    Pienso que saber cómo sabemos lo que sabemos es de interés para todos.

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  5. Vaya, resulta que sí hay investigación en rehabilitación, señor Borrego, presidente del CGCFE, mireseló.


    ¿Cómo eran sus propias palabras?
    Ah, sí, las han dejado en su propia web: insinuaba que no existen comunidades de investigadores nacionales o internacionales en rehabilitación.

    http://www.fisioterapiadigital.org/periodico/ampliar_consejo_general?id=654

    """"

    La Universidad define como tal -área propia de conocimiento- “a aquel campo del saber que incluye tres aspectos:
    primero, la homogeneidad de su objeto de conocimiento;
    segundo, tener una tradición histórica común;
    y tercero, que existan comunidades de investigadores nacionales o internacionales”.

    De esta forma, refuta (O pretende refutar, el comentario es mío) que se precise un “área específica de conocimiento en rehabilitación”, como reclamó al Senado la Sociedad Española de Rehabilitación y Medicina Física (Sermef)."""

    Pues sí hay comunidades internacionales y nacionales de investigación en rehabilitación, señor borrego. Puede mirar para otro lado pero evite mentir porque se le ven las intenciones.

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  6. INVESTIGACION ACTUAL EN REHABILITACION MEDICA DE LAS DISCAPACIDADES

    Dr. Andrés Peña Arrebola
    Jefe de Sección del Hospital Ramon y Cajal
    Director de la Revista Rehabilitación

    http://campus.usal.es/~inico/investigacion/jornadas/jornada1/confer/con6.html

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  7. Por cierto al documento de Andrés Peña con ese título de le dediqué una entrada en 2008 cuando empezaba con el blog y aún no tenía muy cogido el truco.

    http://rehabilitacionymedicinafisica.blogspot.com/2008/11/problemas-de-los-mdicos-rehabiitadores.html


    Problemas de los médicos rehabilitadores para investigar:



    Falta de fondos, falta de equipamiento y personal asistente, falta de consultores o colaboradores en la investigación, falta de apoyo administrativo, desinterés personal, imposibilidad de renunciar a rentas, que perderían de dedicarse a investigar; falta de soltura en el manejo de la estadística, la informática o el inglés, falta de ganas de dedicar tiempo libre a la investigación, no estar familiarizado con el proceso de investigación, no estar acostumbrado al proceso de publicación, falta de suficientes pacientes o sujetos de estudio, falta de interés y falta de bibliotecas.



    Soluciones:

    Aumentar las becas, organizar más cursos de formación,
    compensar la dedicación investigadora con una redución del tiempo dedicado a la asistencia, formar jóvenes rehabilitadores en la metodología de la investigación básica y aplicada o crear centros dedicados exclusivamente a la investigación en rehabilitación.

    Lo contaba más o menos así en:
    INVESTIGACION "ACTUAL" EN REHABILITACION MEDICA DE LAS DISCAPACIDADES

    el Dr. Andrés Peña Arrebola en 1993, y poco ha cambiado en 15 años.

    ___________________

    Además añadiría:
    Cuando aún tienes ganas para investigar estás con contratos de pocos meses de duración supliendo bajas. Cuando consigues otro contrato de interino te vienen encima las OPEs, en la valoración de los currículums investigar cuenta muy poco. Haber tenido una beca de investigación en vez de estar trabajando es haber perdido el tiempo porque lo único que cuenta es la experiencia. No se valora saber inglés y manejar odenadores tampoco.

    Finalmente cuando consigamos plaza y una situación estable para hacer algo más tendremos 45 años y estaremos cansados o tal vez dedicados a la familia, maternidad,paternidad.

    Terminando la formación a los 31 años y con problemas laborales y el reloj biológico sonando es difícil.

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