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martes, 2 de diciembre de 2008

La Historia Clínica Electrónica

COMPARACIONES ODIOSAS PARA REFLEXIONAR.


Imagínate que estás de visita en una ciudad que no es la tuya y vas a una sucursal de tu banco a sacar tu dinero. Te dicen que esa oficina no te corresponde por tu área de salud o tu área de banca en este caso, es otra. Tu cuenta bancaria está archivada en otra oficina. Que de momento te van a dar calderilla cada ocho horas.
Vuelves a tu ciudad a la oficina que te corresponde y te dicen que tu historia se ha perdido y que la tienes que reclamar en atención al cliente. Para cuando la consigues el cajero "X" te dice que tardarán dos semanas en preparar el dinero y el informe, que primero lo tienes que solicitar en ventanilla 2, que está a tomar vientos después del octavo pino a la derecha. Cuando la encuentras tiene un papel de cuaderno escrito a boli que pone "2", y así la reconoces. Solicitas en ventanilla 2 a la secretaria "Y" que le pasa al cajero "X" una nota para decirle que tiene que hacer un informe de extracto de cuenta para ti. Entonces el cajero
"X" redacta a mano un papel donde te dice que te tienen que dar el dinero que es tuyo. Después se lo pasa a la secretaria "Y" ´vía celador, para que lo pase a ordenador, y te lo envian por correo. Tal vez te llamen para decirte que vengas a recogerlo. Con ese papel que dice lo que tú ya sabías, que tu dinero es tuyo, vas a la oficina correspondiente de tu banco que finalmente te deriva a una oficina concertada para que te den el dinero. Pero no te lo dan todo, no, solo te dan una parte, porque el acuerdo que tiene tu banco con el banco concertado no llega para todo lo que decía el informe.

Haces una propuesta a tu banco y les dices ¡Oye, y por qué no lo haceis con el ordenador y nos evitais estas burocracias! Porque parece mentira que se pueda enviar una transferencia bancaria a Suiza y no un maldito informe entre dos hospitales de la misma ciudad.
Los de tu banco te dicen que claro, que no le van a pedir a la secretaria que tienen contratada que maneje un ordenador con un sistema nuevo, y los cajeros que están fijos y no saben escribir a máquina pues que qué van a hacer, pobrecitos. Muchos incluso se niegan rotundamente a aprender.
Organizar un curso para enseñarles es un jaleo y no hay dinero para pagarlo, y no les vas a obligar de todos modos. Que no, que están esperando a ver si los becarios hacen algo.
Y además si estuviera todo informatizado no sería seguro porque se podrían perder datos (las historias en papel al final siempre aparecen) y además los trabajadores estarian controlados por la dirección como en Gran Hermano, y sabrian en todo momento cuantos clientes atienden. ¡Y cómo se van a cambiar los papeles escritos a mano! ¡si se entendiese todo lo que se escribe habría que dejar deescribir tonterías!
Y bueno, como es caro todo el sistema pues preferimos gastarnos el dinero en tener a la gente mareada de ventanilla en ventanilla, a ver si se cansan y se van a la privada.
Y bueno, luego está la protección de datos, porque se mete en el ordenador pues los piratas pueden coseguir todos tus datos y robarte tu historia clínica, (digo, tu cuenta bancaria, perdón). Parece que de todas formas a los bancos les funciona y a los hospitales no llega. No hablemos ya de los juzgados. Hace poco un juez en defensa por no haber tramitado la entrada en prisión de un delincuente que finalmente mató a una niña (cuando según la sentencia previa debería llevar dos años en la carcel) argumentó que tenía muchos papeles encima de la mesa y que si el sistema estuviera informatizado y optimizado no le hubiera pasado.
Incluso hablando sobre el tema escuché en la radio a un "iluminado" que defendía que mientras en la banca y la sanidad tener todo en soporte informático era muy fácil para la ley como había tanta variedad de procesos pues era más complicado hacerlo.
Si complicado de hacer es. Yo he estado en un grupo durante unos cuantos meses para hacer una historia informatizada de terapia ocuapacional y hay muchos procesos y casos de uso que identificar para diseñar el arbol en el que se van desplegando las pantallas de forma correcta. Además muchas de las cosas que hacemos de forma chapucera suponen un problema.
Todo el mundo está de acuerdo, pienso yo, en que cuando la sanidad funcione con historia clínica electrónica se mejorará en eficiencia. Sin embargo no paran de ponerse trabas a este progreso.

Los bancos te ofrecen servicios online para hacer transtferencias o consultar tu saldo.

Con algo de dinero puedes incluso entrar en una página web porno para tener videoconferencia compartida con otras 50 personas con una pareja de otro país, tarifada por tiempo de conexión. Puedes tener casinos online y pagar con visa, tener una cita en Second lige, hacer transferencias en tu banco e incluso comprar en bolsa, comprar cualquier objeto inimaginable que llegará por mesajería, pero si intentas inscribirte en el colegio de médicos online, pedir una cita con tu médico por e-mail o decirle a tu fisioterapeuta que no puedes ir tal día a terapia olvídalo.
Mientras en centros de rehabilitación privados te recuerdan tus citas por mensajes de móvil en la sanidad pública las cartas para decir que te han cambiado el día de consulta llegan más tarde de la fecha de consulta e impresas en papel adhesivo del de las pegatinas. Si a alguien no le ha pasado que me lo cuente.



Kafka podría escribir un buen libro con el funcionamiento administrativo de la medicina pública.