El suelo pélvico, un terreno por explorar. (Colaboración de la Dra. Laura Morales).
Mirando al futuro, veremos una sociedad
en la que los pacientes (hombres y mujeres) se curan de sus problemas de suelo
pélvico. En el presente, únicamente vemos personas sufriendo en secreto estos
problemas (creyendo que no existen soluciones), y médicos que no interrogamos
de forma adecuada (la mayoría de los pacientes no saben cómo abordar estos
problemas en la consulta).
Por suerte, en
España ya están comenzando a implantarse en el Sistema Público de Salud la
valoración y tratamiento no invasivo de los problemas con origen en el suelo
pélvico, a cargo de los Servicios de Rehabilitación.
Una
persona con incontinencia de esfuerzo hasta ahora tenía dos opciones: depender
de una compresa (o 3 ó 4) cada día del resto de su vida, o someterse a una
cirugía: rápida y casi siempre eficaz, pero al fin y al cabo una técnica
invasiva en una zona delicada, y no exenta de posibles complicaciones o
recaídas.
Los
pacientes con urgencia/incontinencia de urgencia, hasta ahora podían elegir
entre vivir obsesionados con localizar un aseo en cada salida de su domicilio,
o seguir tratamientos con fármacos, eficaces, pero en la mayoría de los casos,
mal tolerados.
Otro
problema más frecuente de lo que podríamos pensar, y asociado a dolor
(molestias en periné, dolor lumbar) e infecciones (cistitis) es el prolapso de
órganos pélvicos. Se le resta importancia en sus fases iniciales, pero puede
evolucionar hasta grados que requieren tratamiento quirúrgico.
El
dolor localizado en el área perineal o irradiado a zonas vecinas (constituyendo
casi siempre un dolor pélvico crónico) continúa siendo un reto para los
especialistas del dolor. Algunos pacientes se sienten incomprendidos porque no
se llega a encontrar la causa de su dolor, por lo que no se puede ofrecer un
tratamiento eficaz.
Y
por último, uno de los problemas más invalidantes es la incontinencia fecal.
Quienes la sufren, se apartan de su entorno familiar y social por la
humillación que provoca sufrir un escape.
La
buena noticia es que los problemas mencionados se pueden abordar de manera
conservadora (“sin bisturí”), con un elevado porcentaje de curación o mejoría.
La Rehabilitación de Suelo Pélvico es un ámbito aún muy desconocido (incluso
por algunos especialistas), pero con resultados prometedores.
Estamos viendo cómo la electroestimulación y el biofeedback pueden ayudar a
una paciente con secuelas de incontinencia tras un parto complicado; cómo la
neuromodulación puede disminuir los síntomas de vejiga hiperactiva; cómo la
gimnasia abdominal hipopresiva puede evitar que progrese un prolapso y ayudar a
que se alivien las molestias que produce; estamos viendo cómo un señor de
50 años, recién operado de un tumor de próstata, puede volver a hacer viajes de
trabajo; y veremos tranquila a la paciente a quien su cistitis intersticial no
le permitía disfrutar de una tarde de charla con sus amigas.
El futuro no es
mañana, empieza hoy. Y los médicos rehabilitadores estamos preparados, y deseando ayudar a
todos los pacientes que han estado durante todos estos años en el olvido. Esperamos que nadie sufra estos problemas en silencio y que los medios nos permitan poder tratarlos como merecen.
Autor: Dra. Laura Morales Ruiz
Especialista en rehabilitación y medicina física.
Centro Clínico Betanzos
Avda de Betanzos, 60 28034 – MADRID (ESPAÑA)
http://rehabilitacionblog.com
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