Últimas entradas

Buscar en este blog. Search in this blog

sábado, 31 de enero de 2009

Rehabilitation Robots: Novedades en diciembre 2008.

Estas son algunas de las novedades sobre rehabilitación asistida por robots que ha salido en los últimos meses y están indexadas en Pub Med.
La primara es un artículo en el Journal of Rehabilitation Research and Development sobre el uso combinado de electroestimulación funcional con electrodos intramusculares y Lokomat.
Podeís acceder al artículo original aquí.

1: J Rehabil Res Dev. 2008;45(7):997-1006.

Feasibility of combining gait robot and multichannel functional electrical stimulation with intramuscular electrodes.

McCabe JP, Dohring ME, Marsolais EB, Rogers J, Burdsall R, Roenigk K, Pundik S, Daly JJ.

Cognitive and Motor Learning Laboratory, Louis Stokes Cleveland VA Medical Center, 10701 East Blvd, 151-W, Cleveland, OH 44106. JessicaPMcCabe@hotmail.com.

After stroke rehabilitation, many survivors of stroke exhibit persistent gait deficits. In previous work, we demonstrated significant gains in gait kinematics for survivors of chronic stroke using multichannel functional electrical stimulation with intramuscular electrodes (FES-IM). For this study, we tested the feasibility of combining FES-IM and gait robot technologies for treating persistent gait deficits after stroke. Six subjects, >/= 6 months after stroke, received 30-minute intervention sessions of combined FES-IM and gait robotics 4 days a week for 12 weeks. Feasibility was assessed according to three factors: (1) performance of the interface of the two technologies during intervention sessions, (2) clinicians' success in using two technologies simultaneously, and (3) subject satisfaction. FES-IM system hardware and software design features combined with the gait robot technology proved feasible to use. Each technology alone provided unique advantages and disadvantages of gait practice characteristics. Because of the unique advantages and disadvantages of each technology, gait deficits need to be accurately identified and a judicious treatment plan properly targeted before FES-IM, a gait robot, or both combined are selected.

PMID: 19165689 [PubMed - in process]

La revista Journal of Rehabilitation Research and Development donde ha sido publicado pertenede al United States Department of Veterans Affairs.


Otras artículos interesantes vienen del congreso

IEEE Engineering in Medicine and Biology Society

August 20-24, 2008

"Personalized Healthcare through Technology"

Vancouver Convention & Exhibition Centre
Vancouver, British Columbia, Canada

En concreto de la mesa número 6 de este congreso:

06. Neural Engineering; Neuromuscular Systems; Rehabilitation Engineering
Chair:Robert Butera (Georgia Institute of Technology, Atlanta, GA, USA)
Co-Chair: Jose Carmena (University of California, Berkeley, CA, USA)
Co-Chair: Dominique Durand (Case Western Reserve University, Cleveland, OH, USA)

Chair: Robert Kearney (McGill University, Montreal, QC, Canada)
Co-Chair: Eric Perreault (Northwestern University, Evanston, IL, USA)
Co-Chair: Richard Jones (University of Otago, Christchurch, New Zealand)

Entre los presentes en la mesa hay que destacar a Jose M. Carmena, que es español y estudió en la Universidad Politecnica de Valencia. Es ahora uno de los mejores investigadores españoles o valencianos.
Trabaja en el Brain-Machine Interface Systems Laboratory en la Universidad ee California, Berkeley.

En 2008 asistí a una presentación suya en el primer seminario RETADIM sobre Brain-Machine Interfaces. (RETADIM: Red Española de Tecnologías de Apoyo a la Discapacidad y Mayores)

Aquí Michelle J Johnson, que firma el artículo siguiente. Trabaja en el
Department of Physical Medicine And Rehabilitation del Medical College of Wisconsin. En Milwaukee. En concreto en el
Rehabilitation Robotic Research Desing Lab del que es directora.
Desde allí desarrola varios proyectos, entre ellos TheraDrive y ADLER.

No se trata de algo lejano, Michelle estuvo en España el año pasado y fué muy fácil hablar con ella y
compartir una pizza en la terraza de la piscina del hotel del congreso. Cuando pedí que nos hicieran
una foto ya le dije: "Es para que al enseñarla la gente vea que esto es algo totalmente real y cercano y
no algo salido de la Guerra de las Galaxias"

Conf Proc IEEE Eng Med Biol Soc. 2008;1:4511-4.

A mobile robot therapist for under-supervised training with robot/computer assisted motivating systems.

Shakya Y, Johnson MJ.

Dept. of Biomedical Engineering, Marquette University, Milwaukee, WI 53233, USA.

Robot assisted therapy is a new and promising area in stroke rehabilitation and has shown to be effective in reducing motor impairment, but is a costly solution for home rehabilitation. High medical costs could be reduced if we could improve rehabilitation exercise in unsupervised environments such as the home. Hence, there is an augmented need for a cost effective rehabilitation system that can be used outside the clinic. This paper presents the design concept for an autonomous robotic assistant that is low-cost and effective in engaging the users while assisting them with therapy in any under-supervised area. We investigated how the robot assistant can support TheraDrive, our low-cost therapy system. We present the design methods and a case study demonstrating the arm and video collection system.

PMID: 19163718 [PubMed - as supplied by publisher]
ADLER: Robot para entrenar Actividades de la Vida Diaria. (Activities of Dayly Living)

3: Conf Proc IEEE Eng Med Biol Soc. 2008;1:4310-3.

Design framework for a simple robotic ankle evaluation and rehabilitation device.

Syrseloudis CE, Emiris IZ, Maganaris CN, Lilas TE.

Department of Informatics and Telecommunications, National University of Athens, GREECE.

This paper juxtaposes simple yet sufficiently general robotic mechanisms for ankle function evaluation, measurement and physiotherapy. For the choice, design and operation of the mechanism, a kinematics model of foot is adopted from biomechanics, based on the hypothesis that foot kinematics are similar to a 2R serial robot. We undertake experiments, using a 3D scanner and an inertial sensor in order to fully specify the design framework by studying a larger sample of healthy subjects. Our experimental analysis confirms and enhances the 2R foot model, and leads us to the choice of the specific mechanism. We compute the required workspace and thus address the issues required for a complete and efficient design. The robot must be capable to perform several multi-axis motions and sustain a significant range of forces and torques. We compare mechanisms based on serial and parallel robots, and choose a parallel tripod with an extra rotation axis for its simplicity, accuracy and generality.

PMID: 19163666 [PubMed - as supplied by publisher]

4: Conf Proc IEEE Eng Med Biol Soc. 2008;1:4290-3.

Design and implementation of visual-haptic assistive control system for virtual rehabilitation exercise and teleoperation manipulation.

Veras EJ, De Laurentis KJ, Dubey R.

This paper describes the design and implementation of a control system that integrates visual and haptic information to give assistive force feedback through a haptic controller (Omni Phantom) to the user. A sensor-based assistive function and velocity scaling program provides force feedback that helps the user complete trajectory following exercises for rehabilitation purposes. This system also incorporates a PUMA robot for teleoperation, which implements a camera and a laser range finder, controlled in real time by a PC, were implemented into the system to help the user to define the intended path to the selected target. The real-time force feedback from the remote robot to the haptic controller is made possible by using effective multithreading programming strategies in the control system design and by novel sensor integration. The sensor-based assistant function concept applied to teleoperation as well as shared control enhances the motion range and manipulation capabilities of the users executing rehabilitation exercises such as trajectory following along a sensor-based defined path. The system is modularly designed to allow for integration of different master devices and sensors. Furthermore, because this real-time system is versatile the haptic component can be used separately from the telerobotic component; in other words, one can use the haptic device for rehabilitation purposes for cases in which assistance is needed to perform tasks (e.g., stroke rehab) and also for teleoperation with force feedback and sensor assistance in either supervisory or automatic modes.

PMID: 19163661 [PubMed - as supplied by publisher]

5: Conf Proc IEEE Eng Med Biol Soc. 2008;1:4282-5.

Development of virtual reality exercise of hand motion assist robot for rehabilitation therapy by patient self-motion control.

Ueki S, Nishimoto Y, Abe M, Kawasaki H, Ito S, Ishigure Y, Mizumoto J, Ojika T.

Faculty of Engineering Gifu University, Yanagido, 1-1, Japan.

This paper presents a virtual reality-enhanced hand rehabilitation support system with a symmetric master-slave motion assistant for independent rehabilitation therapies. Our aim is to provide fine motion exercise for a hand and fingers, which allows the impaired hand of a patient to be driven by his or her healthy hand on the opposite side. Since most disabilities caused by cerebral vascular accidents or bone fractures are hemiplegic, we adopted a symmetric master-slave motion assistant system in which the impaired hand is driven by the healthy hand on the opposite side. A VR environment displaying an effective exercise was created in consideration of system's characteristic. To verify the effectiveness of this system, a clinical test was executed by applying to six patients.

PMID: 19163659 [PubMed - as supplied by publisher]

6: Conf Proc IEEE Eng Med Biol Soc. 2008;1:4262-5.

Measurement of reaching movement with 6-DOF upper rehabilitation system "Robotherapist".

Kikuchi T, Oda K, Isozumi S, Ohyama Y, Shichi N, Furusho J.

Osaka University, 2-1 Yamadaoka, Suita, Japan.

In recent years, the needs for rehabilitation support systems are increasing, which use robot technology and virtual reality technology. Applying these technologies make efficient rehabilitation possible. We have developed 6-degrees-of-freedom (DOF) upper rehabilitation support system to evaluate synergy pattern of stroke survivors and to train stroke survivors, named "Robotherapist". When stroke survivors who can move plural joints only along a certain constant pattern called synergy pattern do reaching movement, some of them cannot keep their posture of the arm normal, but can move their hand along the aim orbit. In this study, we experiment on a measurement of reaching movement with our system and make a model of movement peculiar to stroke survivors and a model of movement of healthy people. Additionally, we propose application software for reaching training with this model. In this paper, we report measurement of reaching movement and propose application software for reaching training with our system.

PMID: 19163654 [PubMed - as supplied by publisher]

7: Conf Proc IEEE Eng Med Biol Soc. 2008;1:4258-61.

Supervisory controller design for a robot-assisted reach-to-grasp rehabilitation task.

Wang F, Sarkar N.

Department of Mechanical Engineering, Vanderbilt University, Nashville, TN, 37235, USA.

The goal of this project is to develop a high-level controller to provide reference trajectories automatically to the low-level controller of a rehabilitation robotic device in reach-to-grasp task. The high-level controller, which is the supervisory controller, is an event driven, asynchronous discrete event system (DES), described by a finite automaton. Extensive simulations are performed using the supervisory controller for a reach-to-grasp rehabilitation task. The results demonstrate the feasibility and convenience of the proposed supervisory controller.

PMID: 19163653 [PubMed - as supplied by publisher]

8: Conf Proc IEEE Eng Med Biol Soc. 2008;1:4190-3.

Modeling and evaluation of human motor skills in a virtual tennis task.

Tanaka Y, Ishii M, Tsuji T, Imamura N.

Graduate School of Engineering, Hiroshima University, Higashi-hiroshima, Japan.

The present paper develops a virtual tennis system using robotic devices for the rehabilitation of upper arm movements, and discusses an evaluation method of human motor skills for natural stroke in the dynamic task. In the training, a trainee manipulates the handle of an impedance-controlled robot to hit a ball by a racket toward the center of a circular target on the wall with considerations of motion smoothness and timing. A reference hand motion for the target task is clarified through a set of training experiments with 6 health volunteers and computationally expressed in the framework of a minimum jerk model. The designed index based on the reference model will be effective to quantitatively evaluate the recovery of motor skills for natural stroke in the virtual tennis task.

PMID: 19163636 [PubMed - as supplied by publisher]

9: Conf Proc IEEE Eng Med Biol Soc. 2008;1:3558-61.

Altered multijoint reflex coordination is indicative of motor impairment level following stroke.

Trumbower RD, Ravichandran VJ, Krutky MA, Perreault EJ.

Sensory Motor Performance Program at The Rehabilitation Institute of Chicago, IL 60611, USA.

Following stroke, individuals often are unable to activate their elbow and shoulder muscles independently. There is growing evidence that altered reflex pathways may contribute to these abnormal patterns of activation or muscle synergies. Most studies investigating reflex function following stroke have examined only individual joints at rest. Thus, the purpose of this study was to quantify multijoint reflex contributions to the stereotyped muscle synergies commonly observed following stroke. We hypothesized that the patterns of reflex coordination mirror the abnormal muscle coactivity patterns previously reported for voluntary activation. 10 chronic stroke and 8 age-matched control subjects participated. Reflexes were elicited by perturbing the arm with a 3 degree of freedom robot while subjects exerted voluntary forces at the elbow and shoulder. The force conditions tested were selected to assess the influence of gravity and the influence of joint torque generation without gravity on reflex coordination. Reflex magnitude was quantified by the average rectified electromyogram, recorded from 8 muscles that span the elbow and shoulder. Patterns of reflex coordination were quantified using independent components analysis. Results show significant reflex coupling between elbow flexor and shoulder abductor-extensor muscles in stroke patients during isolated elbow and shoulder torque generation and during active arm support against gravity. Identified patterns of stretch reflex coordination were consistent with the stereotyped voluntary flexion synergy, suggesting reflex pathways contribute to abnormal muscle coordination following stroke.

PMID: 19163477 [PubMed - as supplied by publisher]

10: Conf Proc IEEE Eng Med Biol Soc. 2008;1:3467-70.

RUPERT closed loop control design.

Balasubramanian S, Wei R, He J.

Harrington Department of Bioengineering, Arizona State University, Tempe, 85287, USA.

Rehabilitation robotics is an active area of research in the field of stroke rehabilitation. There is significant potential for improving the current physical rehabilitation methods after stroke through the use of robotic devices. RUPERT is a wearable robotic exoskeleton powered by pneumatic muscle actuators. An adaptive robot control strategy combining a PID-based feedback controller and an Iterative Learning Controller (ILC) is proposed for performing passive reaching tasks. Additionally, a fuzzy rule-base for estimating the learning rate for the ILC is also proposed. The proposed control scheme has the ability to adapt to different subject for performing different reaching tasks. The preliminary results from two able-bodied subjects demonstrate that the proposed controller can provide consistent performance for different subjects performing different reaching tasks.

PMID: 19163455 [PubMed - as supplied by publisher]

youtube: Rupert

Más robots crazy en Arizona

11: Conf Proc IEEE Eng Med Biol Soc. 2008;1:1977-80.

Assessment of walking performance in robot-assisted gait training: A novel approach based on empirical data.

Banz R, Riener R, Lunenburger L, Bolliger M.

Balgrist University Hospital, Spinal Cord Injury Research, Zurich, Switzerland.

Motivation and voluntary drive of patients can be improved by applying biofeedback during robot-assisted rehabilitation trainings. Biofeedback systems were traditionally based on theoretical assumptions. In this paper, we present a novel approach to calculate biofeedback during robot-assisted gait training. Our method was based on empirical data that were obtained from healthy subjects when simulating distinctive degrees of walking performance during robot-assisted gait training. This empirical data-based biofeedback (EDBF) method was evaluated with 18 subjects without gait disorders. A higher correlation between the subjects' walking performance and biofeedback values was found for the EDBF method compared to a theory-based biofeedback approach.

PMID: 19163079 [PubMed - as supplied by publisher]
Tambíen he hecho otras entradas sobre el trabajo de Robert Riener en Hocoma con Armin. Lokomat y dentro del proyecto europeo MIMICS (Multimodal Immersive Motion rehabilitation with Interactive Cognitive Systems).

12: Conf Proc IEEE Eng Med Biol Soc. 2008;1:1961-4.

Muscle coordination in healthy subjects during floor walking and stair climbing in robot assisted gait training.

Hussein S, Schmidt H, Volkmar M, Werner C, Helmich I, Piorko F, Kruger J, Hesse S.

Rehabilitation Robotics Group (IPK/TU Berlin), Faculty of Mechanical Engineering, Technical University of of Berlin 10587, Germany.

The aim of gait rehabilitation is a restoration of an independent gait and improvement of daily life walking functions. Therefore the specific patterns, that are to be relearned, must be practiced to stimulate the learning process of the central nervous system (CNS). The Walking Simulator HapticWalker allows for the training of arbitrary gait trajectories of daily life. To evaluate the quality of the training a total of 9 subjects were investigated during free floor walking and stair climbing and during the same tasks in two different training modes on the HapticWalker: 1) with and 2) without vertical center of mass (CoM) motion. Electromyograms (EMG) of 8 gait relevant muscles were measured and muscle activation was compared for the various training modes. Besides the muscle activation as an indicator for the quality of rehabilitation training the study investigates if a cancellation of the vertical CoM movement by adaption of the footplate trajectory is feasible i.e. the muscle activation patterns for the two training modes on the HapticWalker agree. Results show no significant differences in activation timing between the training modes. This indicates the feasibility of using a passive patient suspension and emulate the vertical CoM motion by trajectory adaption of the footplates. The muscle activation timing during HapticWalker training shows important characteristics observed in physiological free walking though a few differences can still remain.

PMID: 19163075 [PubMed - as supplied by publisher]
Haptic Walker.

Ya había hecho otra entrada sobre Haptic Walker y Schmidt H, y esta publicación ampía un poco la información de aquella entrada.

Autor: Samuel Franco Domínguez
e-mail: rehabilitacion2.0@gmail.com

viernes, 30 de enero de 2009

Innovador enfoque de la rehabilitacion de hemiparesia en miembro superior usando entornos virtuales

En el European Journal of Physical and Rehabilitation Medicine de diciembre nos cuentan esta aplicación de la realidad virtual a la rehabilitación de los miembros superiores. Entre otros firman el artículo Sergei V. Adamovich (enlace a su página personal) y Merians A. dos de los autores más interesantes de este campo de la Rehabiliación Virtual junto con Boian R y Burdea G, de los que ya he hablado en otras ocasiones.

A la derecha con barba Sergei Adamovich junto a Richard Foulds y el robot para rehabiltiación HapticMASTER

Podeís leer algunas cosas de Adamovich aquí.

El trabajo está hecho desde la facultad de medicina y odontología de New Jersey.

Espero que os guste, con publicaciones como esta hablando de realidad virtual en rehabilitación ya no hay excusa para no darse por enterado o pensar que tan solo son cosas que interesan a ingenieros que leen revistas llenas de gráficas y números con factores de impacto más altos que cualquier revista de rehabilitación y que aunque incluyan esa palabra: rehabilitación; en su nombre, no tienen nada que ver con la rehabilitación tal y como la conocemos.

Eur J Phys Rehabil Med. 2008 Dec 21. [Epub ahead of print]
Innovative approaches to the rehabilitation of upper extremity hemiparesis using virtual environments.
Merians AS, Tunik E, Fluet GG, Qiu Q, Adamovich SV.
Department of Rehabilitation and Movement Science, University of Medicine, and Dentistry of New Jersey, Newark, NJ, USA merians@umdnj.edu.
AIM: Upper-extremity interventions for hemiparesis are a challenging aspect of stroke rehabilitation. Purpose of this paper is to report the feasibility of using virtual environments (VEs) in combination with robotics to assist recovery of hand-arm function and to present preliminary data demonstrating the potential of using sensory manipulations in VE to drive activation in targeted neural regions. METHODS: We trained 8 subjects for 8 three hour sessions using a library of complex VE's integrated with robots, comparing training arm and hand separately to training arm and hand together. Instrumented gloves and hand exoskeleton were used for hand tracking and haptic effects. Haptic Master robotic arm was used for arm tracking and generating three-dimensional haptic VEs. To investigate the use of manipulations in VE to drive neural activations, we created a ''virtual mirror'' that subjects used while performing a unimanual task. Cortical activation was measured with functional MRI (fMRI) and transcranial magnetic stimulation. RESULTS: Both groups showed improvement in kinematics and measures of real-world function. The group trained using their arm and hand together showed greater improvement. In a stroke subject, fMRI data suggested virtual mirror feedback could activate the sensorimotor cortex contralateral to the reflected hand (ipsilateral to the moving hand) thus recruiting the lesioned hemisphere. CONCLUSION: Gaming simulations interfaced with robotic devices provide a training medium that can modify movement patterns. In addition to showing that our VE therapies can optimize behavioral performance, we show preliminary evidence to support the potential of using specific sensory manipulations to selectively recruit targeted neural circuits.
PMID: 19158659 [PubMed - as supplied by publisher]


La wii en el Diario Médico. ¿En qué quedamos?

También en la sin RAZÓN  
Los fisioterapeutas alertan de los riesgos del abuso de la Wii.

Como si se tratara de llevar la contaria mientras los fisioterapeutas de medio mundo hablan de las posibilitades de la Wii en rehabilitación algunos fisioterapeutas españoles advierten sobre los riesgos de su uso y sus malos usos. 

Parecen no ponerse de acuerdo y no estar muy enterados. Lo dice Borrego, Pedro Borrego. Y lo siento Borrego (este señor se llama así, yo no se lo he puesto) prescindente del Consejo General de Colegios de Fisioterapeutas.  Tal vez los periodistas tergiversan sus palabras o yo le he entendido mal o le hicieron un aquí te pillo aquí te mato sobre un tema del que tal vez no sabía mucho. ¿No estamos exagerando un poco?
Siempre que surge algo nuevo tiene algunas cosas positivas y algunas negativas. ¿Debemos centrarnos solo en lo negativo y olvidar los buenos  usos que podemos darle a una novedad?

1º artículo del Diario Médico:

La videoconsola Wii se utiliza en la terapia ocupacional de pacientes de Parkinson

La nueva utilidad de la Wii, una videoconsola con mando inalámbrico que tiene sensor de movimiento, es la terapia ocupacional en pacientes de Parkinson. La nueva técnica está siendo utilizada en treinta enfermos del Colegio Médico de Georgia (Estados Unidos) para determinar si la terapia ocupacional mejora el tratamiento de la patología.

Redacción 10/04/2008

La enfermedad de Parkinson afecta a algunas tareas diarias como lavarse los dientes, salir de la cama y caminar. La enfermedad está producida por ausencia de dopamina, lo que provoca rigidez, lentitud de movimientos y disfunciones en el aparato locomotor.
Cada uno de los participantes en el estudio es tratado por un terapeuta ocupacional durante una hora a lo largo de ocho semanas. Tanto ellos como los integrantes del grupo de control se sometieron a pruebas funcionales estandarizadas y su calidad de vida fue evaluada antes de empezar la terapia, mediciones que se repetirán cuatro meses después de finalizarla. El grupo de control, por su parte, tiene la opción de someterse a terapia tras la segunda evaluación.

“Ninguno de los individuos había recibido terapia ocupacional previamente, porque queríamos que no tuviesen una idea preconcebida de lo que deseábamos que hicieran”, señala Ben Herz, de la Escuela de Ciencias de la Salud, y añade que “algunos participantes estaban desconcertados ante la utilización de videojuegos en el tratamiento”.

Gracias a su interactividad, la videoconsola Wii es una modalidad efectiva para tratar a los afectados de Parkinson. Algunas de las funciones que permite son: hacer y deshacer la cama, realizar estiramientos y afinar determinadas habilidades motoras, como buscar y señalar palabras.

Los primeros resultados han proporcionado beneficios a corto plazo. Los terapeutas marcan una serie de objetivos para cada participante antes de iniciar el juego. Dichas metas varían desde la independencia en las labores domésticas como cocinar, vestirse o bañarse a actividades funcionales como los deportes y el ocio sin ninguna adaptación. “Más del 98 por ciento de los objetivos que señalamos son superados”, explica Herz.



2º  artículo.

Los fisioterapeutas advierten sobre el mal uso de la Wii

Los fisioterapeutas advierten que el uso indebido de la consola Wii puede provocar lesiones similares a las derivadas de deportes como el golf, el tenis o los bolos.

Redacción 27/01/2009
Según los expertos en fisioterapia, la situación virtual consigue ser tan real que en ocasiones llega a provocar estrés físico originado por el esfuerzo intenso continuado y alcanza consecuencias similares a las que podrían sufrir quienes practicasen deporte al aire libre. Pedro Borrego, presidente del Consejo General de Colegios de Fisioterapeutas, ha afirmado que, "las notas de advertencia preconfiguradas de la consola no son suficientes para evitar la aparición de dolor de espalda, hombros y codos, mayoritariamente, como consecuencia de un exceso en el uso del juego".

Borrego ha asegurado que para evitar esta situación debe desarrollarse un adecuado entrenamiento, como en cualquier práctica deportiva, que incluya el calentamiento previo con estiramientos musculares. "Así se podría evitar la aparición de estas dolencias que están siendo motivo exponencial de consulta en fisioterapia".

Por su parte, el secretario general del Colegio de Fisioterapeutas de la Comunidad de Madrid, José Santos, ha advertido a los usuarios que un uso prolongado de estos videojuegos puede provocar lesiones como contracturas musculares o esguinces. Además, ha añadido que este tipo de ocio es "peligroso para personas que tengan antecedentes de lesiones cardiacas". Por ello, Santos aconseja tomar precauciones como usar calzado deportivo, jugar en un espacio amplio para evitar golpes o choques. y no continuar jugando si se notan síntomas de fatiga, palpitaciones o molestias en piernas o brazos.



Adevertencias de la Wii. Tontos es lo que estamos.

Desde luego que estos fisioterapeutas se han comido el coco cantidad. Vamos que resulta que la wii es motivo exponencial de consultas al fisioterapeuta, ¿qué consultas? Y desde luego que si has tenido un infarto y tocando el violín o haciendo mahonesa notas un dolor en el pecho tienes que parar. 
 Vamos que los fabricantes de violines y batidoras deberían poner advertencias porque las de que no debes meter los dedos en las cuchillas no son suficientes para evitar los riesgos de estas atroces máquinas modernas. Y desde luego nadie debe acercarse a un violinista mientras toca una canción muy allegretto si quiere conservar sus dos ojos. 

Los fisioterapeutas españoles de este articulo muestran un amplio conocimiento de la consola y sus juegos cuando aseguran estas cosas, se ve que las han visto de lejos en los escaparates. O como mucho conocen Wii Sports en su modalidad de tennis y boxeo. Cada juego es tan distinto que lo que dicen de unos no valdrá para otros porque los hay muy calmados también. Es el tema de moda y había que decir algo, sea lo que sea para la prensa.
Mi consejo, si es ustéd cardíopata y mientras juega a la Wii siente un dolor en el pecho siga jugando hasta morir y confíe en que sus herederos puedan sacarle una buena tajada a Nintendo por no advertilo en su manual. Seguro que sí, que las advertencias no eran lo suficientemente claras y cualquier juez les dará la razón. ¿Hay mejor herencia?

Las cosas malas de la wii, GRAVES LESIONES Y ESO.

Desde que en junio de 2007 un médico residente de familia español (Julio Bonis) publicara en el New England Journal of Medicine un articulo sobre la Wiitis aguda han sido varios las publicaciones con este término. Se trataba de un solo caso que era él mismo y se le pasó en 2 días. Las últimas bastente recientes.

Beddy P, Dunne R, de Blacam C.

AJR Am J Roentgenol. 2009 Feb;192(2):W79.

Boehm KM, Pugh A.

J Emerg Med. 2009 Jan;36(1):80. Epub 2008 Jun 13.

Nett MP, Collins MS, Sperling JW.

Skeletal Radiol. 2008 May;37(5):481-3. Epub 2008 Feb 8.

El mencionado artículo de Julio Bonis:

Bonis J.

N Engl J Med. 2007 Jun 7;356(23):2431-2.

La idea no era nada nuevo, de hecho la Nintendinitis estaba descrita desde 1990, solo que la nueva forma de jugar añadía nuevos riesgos. Bonis tuvo la osadía y el valor de escribir su artículo y publicar en una revista como esta y ahora será citado y convertido en un autor con impacto.
Y sin embargo los españoles seguimos sin conseguir publicar en revistas extranjeras decentes, o lo hacemos muy poco. ¿Es por el inglés? ¿Es por falta de ideas? ¿Es porque no sabemos escribir ciencia? Pero sobre todo, ¿nos fijamos en lo malo antes que en lo bueno?
Julio tuvo su valor y su iniciativa, pero lo de los fisioterapeutas en el diario médico parece tontería. Mientras que los estudios sobre consumo energético han decepcionado a quienes pretendían usar la consola para adelgazar o hacer ejercicio aeróbico los usos para estimulación de la motricidad en ancianos, enfermos de parkinson o personas con patología de miembros superiores o patología neurológica han crecido y seguro que habra cada vez más artículos sobre usos  positivos.

¿En qué quedamos? ¿Hace daño o es una herramienta para terapia? De esto último parecen no haberse dado por enterados en el segunod artículo de Diario Médico.

Ni tan buenos ni tan malos, en este blog ya le hemos dedicado un par de entradas a este tema, movidos por el gustillo por la ciencia POP:
Wii-fit ayuda una niña paralizada a volver a andar.

Los videojuegos y la rehabilitación

Videojuegos y rehabilitación 2


Ni tan buena ni tan mala, el tiempo pondrá las cosas en su lugar. Espero.

Harrison M.

Emerg Med J. 2009 Feb;26(2):150.

Rajani R, Kumar A, Jiwani M.

BMJ. 2008 Dec 24;337:a3103. doi: 10.1136/bmj.a3103.

Wells JJ.

J Trauma. 2008 Nov;65(5):1203.

Peek AC, Ibrahim T, Abunasra H, Waller D, Natarajan R.

Ann R Coll Surg Engl. 2008 Sep;90(6):W9-10.

Cherney ID, Poss JL.

Psychol Rep. 2008 Jun;102(3):745-54.

Otro increíble documento de ciencia POP, tratar de justificar la teoría de los cazadores y las recolectoras jugando a la Wii a juegos que exigian habilidades de este tipo y ver que no, no hay diferencias.

LaViola JJ Jr.

IEEE Comput Graph Appl. 2008 Sep-Oct;28(5):10-5.

Deutsch JE, Borbely M, Filler J, Huhn K, Guarrera-Bowlby P.

Phys Ther. 2008 Oct;88(10):1196-207. Epub 2008 Aug 8.

Toma tesis doctoral y artículo en una revista a consta de un solo paciente. Si es que para publicar no deberíamos comernos tanto la cabeza. Eso sí, usos  positivos.

Graves LE, Ridgers ND, Stratton G.

Eur J Appl Physiol. 2008 Nov;104(4):617-23. Epub 2008 Jul 8.

Graves L, Stratton G, Ridgers ND, Cable NT.

Br J Sports Med. 2008 Jul;42(7):592-4.

Robinson RJ, Barron DA, Grainger AJ, Venkatesh R.

Emerg Radiol. 2008 Jul;15(4):255-7. Epub 2008 Mar 14.

Cowley AD, Minnaar G.

BMJ. 2008 Jan 19;336(7636):110. No abstract available.

Este es más bonito, mira, porque lo relacionan con el hombro de las ligas menores que es una epifisiolisis humeral de los niños que juegan al beisbol en ligas escolares.

Allen D.

Nurs Older People. 2007 Oct;19(8):8.


Cosas que no salen en las noticias pero que han sido éxitos de personas individuales son conseguir un trato digno para las personas con discapacidad en videojuegos. Las compañías tras recibir algunos e-mails de quejas han retirado material ofensivo y no han vuelto a cometer los mismos errores. Como cualquier producto cultural, aunque se trata de una cultura de masas y comercial debe ser vigilado para no perjudicar a colectivos desfavorecidos dañando su imagen.


Y sobre las otras consolas de Nintendo tenemos más ejemplos de ciencia POP.

Wood DJ.

Arch Dis Child. 2001 Apr;84(4):288.

Brody WR.

Diagn Imaging (San Franc). 1993 Jul;15(7):37, 85.

Strommen EF, Razavi S, Medoff LM.

Appl Ergon. 1992 Dec;23(6):409-13.

Este chiste cruel motivo algunas reflexiones interesantes. Sí, efectivamente las personas que han sufrido alguna amputacién tienen malformaciones o parálisis de miembros superiores tienen más difícil disfrutar de esta forma de ocio, pero también hay formas de solucionarlo. ¿Acaso no nos gusta tambíen el deporte adaptado?

Bright DA, Bringhurst DC.

West J Med. 1992 Jun;156(6):667-8.

Satava RM.

JAMA. 1992 May 6;267(17):2329-30. 

En este comparan la cirugía mínimamente invasiva con jugar a videojuegos porque se maneja todo con leves movimientos de mandos con botoncitos. Incluso ya se habla de entrenar a cirujanos con simulaciones, algo que después se ha demostrado útil. http://www.aanet.org/scrapbook/surgery.html

Miller DL.

CMAJ. 1991 Nov 15;145(10):1202. 

A unos pocos les duele el cuello después de jugar horas  a la  Game boy pero se les pasa si dejan de jugar. Terror en urgencias, pueden saturar el servicio.

Schink JC.

Am J Dis Child. 1991 Oct;145(10):1094.

Dos niños se mean (de risa) jugando a la nintendo.

Corkery JC.

Am J Dis Child. 1990 Sep;144(9):959. 

Tres niños se hacen caca jugando a la consola nintendo. 

Hart EJ.

N Engl J Med. 1990 May 17;322(20):1473. 

Una docena de niños con epilepsia tienen una crisis jugando a la nintendo.